사전등록


제2회 대한대동맥연구회 학술심포지엄 사전등록
성 명＊    ex) 홍길동
등록구분＊    전문의 체외순환사 간호사 전공의 학생 인턴 평생회원(대동맥연구회)
면허번호＊   
소속(병원명)＊   
전공과목＊   
이메일＊   
휴대폰＊    - -
전화번호    - -
입금자＊    입금일   
등록비＊    원
합계＊    원
  ＊사전등록 기간 내에 입금도 완료하셔야 합니다. 미입금의 경우 사전등록이 취소됩니다.